2018六安临床医学基础知识:常见急腹症的典型临床特点

2018-10-08 17:14:35   来源:中公医疗卫生网    点击:

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卵巢囊蒂扭转是常见的急腹症之一,在事业单位考试中,也经常出现急腹痛的相关知识点。但由于常见的急腹痛比较多,大家往往对这部分的题比较迷茫,这就需要在复习中把握住重点。其中急腹痛中的鉴别要点是重点考察的部分之一,今天主要梳理一下常见急腹症的典型临床特点。

常见急腹症的典型临床特点具体如下:

(1)急性阑尾炎:转移性右下腹痛是典型表现之一;右下腹麦氏点附近有固定性压痛是最常见的重要体征;不同程度的腹膜刺激征;结肠充气试验阳性、腰大肌试验和闭孔肌试验阳性。

(2)急性胆囊炎:常发生于饱餐后或夜间;起病较急,夜间发病较多;右上腹或剑突部阵发性绞痛,后转为持续性痛伴阵发性增剧,疼痛可向右肩和右胸背放射;可伴畏寒、发热、恶心、呕吐,少数患者有黄疸;右上腹可以有压痛、但无明显的肌紧张和反跳痛,有时可触及有肿大的胆囊;莫氏征阳性。

(3)急性胰腺炎:常在饱餐或酗酒后数小时突发上腹部剧痛;起病急骤;多为中上腹偏左持续性刀割样剧痛,伴有阵发加剧;常伴频繁呕吐,呕吐后疼痛不缓解;重症患者可出现腰部水肿并伴有皮肤青紫(Grey Terner征)、脐周青紫(Gullen征),血尿淀粉酶升高。

(4)急性肠梗阻:阵发性腹痛到持续性腹痛,阵发性加重;呕吐、腹胀;停止排便、排气;肠型、蠕动波;肠鸣音亢进、气过水声。腹部X线检查可见胀气的肠袢和气液平面。

(5)异位妊娠破裂:表现为育龄妇女,有停经史;表现为突然地腹痛和虚脱,常有脉搏细速,血压下降。下腹部一侧撕裂性疼痛;阴道出血;下腹部明显压痛反跳痛,但无明显肌卫;叩诊移动性浊音;可有晕厥及内出血征群。

(6)卵巢囊肿蒂扭转:有盆腔或附件包块史的患者改变体位后突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时,腹痛可减轻。盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛,子宫正常大小,一侧附件区扪及肿物,张力高,有压痛,以蒂部最明显。

(7)卵巢囊肿破裂:小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅有轻度腹痛;大囊肿或畸胎瘤破裂后,患者常有剧烈腹痛伴恶心呕吐,破裂也可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。体征有腹部压痛、腹肌紧张,可有腹腔积液征,盆腔原存在的肿块消失或缩小。

以上是常见急腹症的典型临床特点,考生可以按照这七点进行记忆,备考中如有其它问题,欢迎大家随时我们。

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